Dentisterie @ Casselman

Formulaire de dépistage Covid-19

Formulaire de dépistage Covid-19

    Utilisez ce formulaire pour dépister les patients avant leur rendez-vous et quand ils arrivent pour leur rendez-vous.

    Contrôleur du personnel
    Nom du patient Âge du patient
    Qui a répondu : Patient Autre précisez)
    Méthode de contact : Téléphone Email
    Autre

    Identifiez-vous et expliquez le but de l'appel, qui est de déterminer s'il y a des considérations spéciales pour leur rendez-vous chez le dentiste. Demander au patient de répondre aux questions suivantes :

    QUESTIONS DE DÉPISTAGE
    Pré-écran

    Avez-vous été en contact étroit avec une personne atteinte d'une maladie respiratoire aiguë ou avez-vous voyagé à l'extérieur de l'Ontario au cours des 14 derniers jours?

    Avez-vous un cas confirmé de COVID-19 ou avez-vous été en contact étroit avec un cas confirmé de COVID-19 ?

    Avez-vous l'un des symptômes suivants :
    • Fièvre
    • Nouvelle apparition de toux
    • Aggravation de la toux chronique
    • Essoufflement
    • Difficulté à respirer
    • Gorge irritée
    • Difficulté à avaler
    • Diminution ou perte du sens du goût ou de l'odorat
    • Des frissons
    • Maux de tête
    • Fatigue/malaise/douleurs musculaires inexpliqués (myalgies)
    • Nausées/vomissements, diarrhée, douleurs abdominales il rose (conjonctivite)
    • Nez qui coule/congestion nasale sans autre cause connue

    Avez-vous été en contact étroit avec une personne atteinte d'une maladie respiratoire aiguë ou avez-vous voyagé à l'extérieur de l'Ontario au cours des 14 derniers jours?

    Avez-vous un cas confirmé de COVID-19 ou avez-vous été en contact étroit avec un cas confirmé de COVID-19 ?

    Êtes-vous âgé de 70 ans ou plus et présentez-vous l'un des symptômes suivants : délire, nombre de chutes inexpliqué ou accru, déclin fonctionnel aigu ou aggravation d'affections chroniques ?

    Au bureau

    Avez-vous été en contact étroit avec une personne atteinte d'une maladie respiratoire aiguë ou avez-vous voyagé à l'extérieur de l'Ontario au cours des 14 derniers jours?

    Avez-vous un cas confirmé de COVID-19 ou avez-vous été en contact étroit avec un cas confirmé de COVID-19 ?

    Avez-vous l'un des symptômes suivants :
    • Fièvre
    • Nouvelle apparition de toux
    • Aggravation de la toux chronique
    • Essoufflement
    • Difficulté à respirer
    • Gorge irritée
    • Difficulté à avaler
    • Diminution ou perte du sens du goût ou de l'odorat
    • Des frissons
    • Maux de tête
    • Fatigue/malaise/douleurs musculaires inexpliqués (myalgies)
    • Nausées/vomissements, diarrhée, douleurs abdominales il rose (conjonctivite)
    • Nez qui coule/congestion nasale sans autre cause connue

    Avez-vous été en contact étroit avec une personne atteinte d'une maladie respiratoire aiguë ou avez-vous voyagé à l'extérieur de l'Ontario au cours des 14 derniers jours?

    Avez-vous un cas confirmé de COVID-19 ou avez-vous été en contact étroit avec un cas confirmé de COVID-19 ?

    • Toute réponse « oui » doit être discutée immédiatement avec le dentiste responsable.
    • Informez le patient à son arrivée au cabinet, il lui sera demandé de :
    o Se désinfecter les mains.
    o Répondez aux questions à nouveau.
    o Faire éventuellement prendre sa température.
    o Remplissez un formulaire reconnaissant le risque de COVID-19.
    • Conseillez au patient :
    o Seuls les patients sont autorisés à se rendre au cabinet.
    o Si possible, pour attendre dans leur voiture jusqu'à leur rendez-vous, appelez le bureau à leur arrivée.